Оперативное лечение хронического Тонзиллита -тонзиллэктомия показана при декомпенсации процесса (рецидивирующие ангины, перитонзиллита и паратонзиллярные абсцессы, выраженная тонзиллогенная интоксикация, тонзиллогепный сепсис, заболевання отдаленных органов и систем), а также в тех случаях, когда проведенное консервативное лечение оказалось безуспешным.
Противопоказаниями к тонзиллэктомии являются гемофилия, зараженная сердечная недостаточность, почечная недостаточностъ, стенокарди, высокая степень гипертензии, тяжелая форма сахарного диабета, активная форма туберкулеза, острые инфекционные заболевания. Операция противопоказана также в последние месяцы беременности и во время менструации. Тонзиллэктомию предпочтительнее проводить в так называемом холодном периоде— через 2—3 недели после ангины; при ревматизме ее производят после курса антиревматического лечения или в неактивной фазе заболевания.
Наиболее часто встречается кистозная Трихоэпителиома, содержащая кистозные со своеобразной плоскоэпителиальной выстилкой полости, заполненные бледно-окрашивающимися роговыми массами. Стенки кистозных полостей имеют неравномерную толщину, встречаются участки клеток плоского эпителия с очаговой кератинизацией и элементами незрелых волосяных стержней. Часто наблюдаются отходящие от плоскоэпителиальных комплексов базалиомоподобные тяжистые разрастания. Иногда вокруг опухолевых комплексов обнаруживаются полосы, подобные гиалиновым мембранам, окружающим фолликулы волос в норме. Может иметь место частичное разрушение опухоли за счет гигантоклеточной реакции и обызвествления. Светлоклеточная Трихоэпителиома характеризуется преобладанием крупных полигональных клеток с четкими границами и светлой цитоплазмой, на фоне которых наблюдаются плоскоэпителиальные комплексы с центральным концентрическим расположением клеток, кератинизацией и формированием уродливых волосяных стержней. Солидная Трихоэпителиома встречается реже других. Она образована солидными разрастаниями крупных и мелких клеток плоского эпителия с фокусами пилоидной дифференцировки — от концентрических скоплений уплощенных клеток до формирования уродливых фолликулов волос. В смешанной Трихоэпителиоме обнаруживают сочетание описанных морфологических вариантов. Волокнистая строма обычно более выражена в кистозной Трихоэпителиоме, в других — она скудная. Отличительной особенностью наследственной Трихоэпителиомы является наличие анастомозирующих трубчатых образований, напоминающих неправильно сформированные выводные протоки потовых желез.
При дифференциальной диагностике с другими опухолями кожи следует учитывать морфологическое сходство Трихоэпителиомы с базалиомой, светлоклеточной гидраденомой, плоскоклеточным раком. Лечение оперативное. Прогноз благоприятный, рецидивы наблюдаются редко.